в	 Агентство ЗАГС Камчатского края	
(указывается орган ЗАГС субъекта Российской Федерации)	

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,		,	
	(полностью Ф. И. О. заявителя)	
имеющий(ая) паспорт серии		№		код подразделения		,	
	,	
(наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность)		
выдан	«		»		г.		,	
	(когда и кем выдан)		
проживающий(ая) по адресу		,	
	(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)	
	,	контактный телефон		,	
дата рождения		, прошу проставить апостиль	
на официальных документах, подлежащих предъявлению		,	
	,	
(страна предъявления апостиля)	

К настоящему заявлению прилагается:

№ п/п	Реквизиты документа	Количество экземпляров	

			

В случае отказа в проставлении апостиля прошу выдать отказ в письменной форме (нужное отметить в квадрате):

	да		нет	

			
(подпись заявителя)		(подпись, Ф. И. О. заявителя)